Υγεία

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια στην χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια στην χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της ΧΑΠ.

Dick Luria / Photodisc / Getty Images

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια προοδευτική, μη αναστρέψιμη πνευμονική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αεραγωγών και μειωμένη αναπνοή. Παρόλο που συνήθως χρειάζονται χρόνια για τη ΧΑΠ να προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα, η πάθηση συνήθως υποδηλώνεται από περιοδικές παροξύνσεις ή κάμψεις. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Νοεμβρίου του 2012 για το "Thorax" έδειξε ότι κάθε επιδείνωση της ΧΑΠ αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο του ασθενούς να πεθάνει. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της COPD, μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού.

Κακή ανταλλαγή αερίου

Το αναπνευστικό σας σύστημα έχει σχεδιαστεί για την ανταλλαγή αερίων με την ατμόσφαιρα που περιβάλλει. Κάθε φορά που εισπνέετε, το οξυγόνο από τον εισερχόμενο αέρα μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματός σας. Όταν εκπνέετε, το διοξείδιο του άνθρακα - ένα προϊόν αποβλήτων του μεταβολισμού - αφαιρείται από την κυκλοφορία του αίματός σας και απελευθερώνεται στην ατμόσφαιρα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν οι πνεύμονες δεν είναι ικανοί για αποτελεσματική ανταλλαγή αερίων ή ο μυϊκός μηχανισμός που επεκτείνεται και ξεφουσκώνει τους πνεύμονές σας εξασθενεί για οποιονδήποτε λόγο.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν το αναπνευστικό σας σύστημα έχει αποτύχει με τη μέτρηση των επιπέδων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στην κυκλοφορία του αίματός σας. Η ποσότητα ενός συγκεκριμένου αερίου στο αίμα σας μετράται ως μερική πίεση ή "ένταση", η οποία εκφράζεται σε χιλιοστόμετρα υδραργύρου (mmHg). Η αναπνευστική ανεπάρκεια γενικά ορίζεται ως τάση αρτηριακού οξυγόνου μικρότερη από 60 mmHg ή τάση αρτηριακού διοξειδίου του άνθρακα μεγαλύτερη από 45 mmHg. Η αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω χαμηλού επιπέδου οξυγόνου ονομάζεται υποξική αναπνευστική ανεπάρκεια, ενώ λόγω του υψηλού επιπέδου του διοξειδίου του άνθρακα ονομάζεται αναπνευστική ανεπάρκεια υπερκαψικού. Τα άτομα με ΧΑΠ συχνά έχουν και τους δύο τύπους.

Αιτίες

Οι καταστάσεις που οδηγούν σε απότομη πτώση της απορρόφησης οξυγόνου από τους πνεύμονες και καθορίζουν το στάδιο για την υποξική αναπνευστική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν σοβαρές λοιμώξεις, όπως η βακτηριακή πνευμονία και η γρίπη. συστηματικές φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως η παγκρεατίτιδα, υπερφόρτωση υγρών λόγω μεταγγίσεων ή νεφρών, ηπατικών ή καρδιακών παθήσεων, και οι πνευμονικές εμβολές, οι οποίες είναι θρόμβοι αίματος στους πνεύμονές σας.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια υπερκαπνικού τύπου συνήθως οφείλεται σε βλάβη της μηχανικής διαδικασίας της κίνησης του αέρα. Συνθήκες που παρεμποδίζουν τη λειτουργία των αναπνευστικών μυών ή τη μετακίνηση στο θωρακικό τοίχωμα, όπως η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, ο τραυματισμός στο θώρακα ή η κόπωση των αναπνευστικών μυών, αυξάνουν την κατακράτηση του διοξειδίου του άνθρακα και μπορεί να προκαλέσουν οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν σοβαρή δύσπνοια, ανησυχία, άγχος, εφίδρωση, μπλε χείλη και άκρα, γρήγορη αναπνοή, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, σύγχυση, αποπροσανατολισμό, μαχητικότητα και, τελικά, κώμα. Οι συνειδητοί ασθενείς που πάσχουν από αναπνευστική ανεπάρκεια τυπικά έχουν ορατή εργασιακή αναπνοή, χρησιμοποιώντας τους μύες του λαιμού, τους ώμους τους και το άνω στήθος και πίσω για να βοηθήσουν με τις αναπνοές τους. Τα άτομα με πνευμονία έχουν συχνά πυρετό και βήχα που προκαλεί περισσότερη φλέγμα από το συνηθισμένο. Εάν η υπερφόρτωση υγρών είναι η αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι αστραγάλους σας μπορεί να είναι πρησμένοι και η αναπνοή σας μπορεί να συνοδεύεται από ραγισμένους ή φουσκωτούς ήχους.

Οξεία εναντίον χρόνιας αποτυχίας

Λόγω της βραδείας προοδευτικής φύσης της COPD, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι σε θέση να προσαρμοστούν εν μέρει σε μια σταδιακή μείωση της πνευμονικής λειτουργίας. Συνεπώς, η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικά αέρια αίματος και μόνο ήπια ή μέτρια δύσπνοια - δεν είναι ασυνήθιστη σε ασθενείς με ΧΑΠ. Αν έχετε ήδη χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και αναπτύξετε πνευμονία, καρδιακή ανεπάρκεια ή οποιαδήποτε άλλη κατάσταση που παρεμποδίζει την ανταλλαγή αερίων ή την κίνηση του αέρα, τα αέρια του αίματός σας μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα και τα συμπτώματά σας θα μπορούσαν να επιδεινωθούν χειρότερα. Μια τέτοια «οξεία-επί-χρόνιας» αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια κοινή αιτία νοσηλείας σε άτομα με ΧΑΠ.

Ομοίως, τα άτομα με ήπια ΧΑΠ και φυσιολογικά αέρια αίματος - δηλαδή εκείνα που δεν είναι ήδη σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - μπορούν να αναπτύξουν οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εάν συναντήσουν ένα πρόβλημα που παρεμποδίζει ξαφνικά την ικανότητά τους να μεταφέρουν αέρα ή να ανταλλάξουν οξυγόνο και άνθρακα διοξίδιο. Έτσι, εάν έχετε ΧΑΠ, θα μπορούσατε να αναπτύξετε χρόνια, οξεία-χρόνια ή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Θεραπεία

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της οξείας-χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου για τα άτομα με ΧΑΠ. Συνήθως απαιτείται διαμονή σε νοσοκομείο και οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν κάποιο είδος μηχανικής υποστήριξης για να σας βοηθήσουν να αναπνεύσετε. Οι πρόοδοι στην υποστήριξη του αερισμού έχουν καταστήσει δυνατή την παροχή οξυγόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων πολλών ασθενών χωρίς την τοποθέτηση ενός σωλήνα στον αεραγωγό τους. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη διαστολή των αεραγωγών σας, τη μείωση της παραγωγής βλέννας, τη θεραπεία της λοίμωξης και την εξάλειψη του υπερβολικού υγρού. Το συγκεκριμένο θεραπευτικό σας σχέδιο θα καθοδηγείται από την υποκείμενη κατάσταση που προκάλεσε την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και την ανταπόκρισή σας στην αρχική θεραπεία.